L’eziologia della perdita della vista inspiegabile dopo la rimozione dell’olio di silicone non è ancora chiara

May 25, 2023

Wu L. Perdita visiva inspiegabile in seguito alla rimozione dell'olio di silicone. Presentato al: incontro annuale dell'American Society of Retina Specialists; 28 luglio-agosto 1, 2023; Seattle.

Wu L. Perdita visiva inspiegabile in seguito alla rimozione dell'olio di silicone. Presentato al: incontro annuale dell'American Society of Retina Specialists; 28 luglio-agosto 1, 2023; Seattle.

SEATTLE – Nel corso degli anni sono stati segnalati casi di perdita della vista inspiegabile a seguito della rimozione del tamponamento con olio di silicone. Le possibili cause sono state studiate ma rimangono poco chiare.

In una presentazione al convegno annuale dell’American Society of Retina Specialists,Lihteh Wu, MD,hanno esaminato gli studi che tentavano di trovare una spiegazione, estrapolando alcuni dei potenziali fattori di rischio.

Alcuni autori nel recente passato hanno ipotizzato che l'apoptosi neuronale conseguente alla rimozione dell'olio di silicone possa essere innescata da improvvisi cambiamenti nella concentrazione di potassio. Uno studio successivo di Scheerlinck e colleghi ha scoperto che i livelli di potassio non sono elevati nel fluido retro-olio dopo la rimozione dell'olio di silicone e questa ipotesi è stata quindi scartata. Anche la fototossicità dovuta alla maggiore trasmissione della luce blu ad alta energia negli occhi riempiti di olio di silicone è stata confutata come potenziale causa.

Alcuni studi sull’OCT e sull’angiografia OCT (OCTA) hanno fatto luce su questo fenomeno.

“Negli occhi con perdita visiva a lungo termine correlata all’olio di silicone, l’SD-OCT ha rivelato cambiamenti maculari microcistici nello strato nucleare interno con perdita dello strato di fibre nervose retiniche. Questi cambiamenti sono simili a quelli riscontrati nella neurite ottica associata alla sclerosi multipla e nella neuropatia ottica ereditaria di Leber”, ha detto Wu.

Utilizzando l'ottica adattiva, Mrejen e colleghi hanno notato che le particelle di olio di silicone rimangono nell'occhio e impregnano il tessuto retinico dopo la rimozione dell'olio di silicone.

Uno studio OCT nel dominio spettrale di sette occhi con perdita della vista inspiegabile ha rilevato "danni superficiali alla microvascolarizzazione della retina e apoptosi delle cellule gangliari" e uno studio più ampio ha rilevato che la maggior parte degli occhi con perdita della vista inspiegabile presentava un assottigliamento dello strato di cellule gangliari.

"Può verificarsi un recupero visivo graduale, ma spesso è incompleto", ha detto Wu.

Uno studio OCTA ha rilevato che la zona avascolare foveale (FAZ) nel plesso capillare profondo era più grande e la densità vascolare inferiore rispetto all'occhio opposto.

“La durata del tamponamento con olio di silicone era significativamente correlata all’allargamento della FAZ e la riduzione della densità dei vasi nel plesso capillare profondo era inferiore. Quindi, gli occhi con tamponamento con olio di silicone possono sviluppare insufficienza vascolare”, ha detto Wu.

Sulla base di queste prove, è stato in grado di concludere che "la pressione intraoculare e il periodo di tempo in cui l'olio di silicone rimane nell'occhio possono svolgere un ruolo importante", che "gli occhi sottoposti a tamponamento con olio di silicone possono sviluppare insufficienza vascolare" e che "alcuni gli occhi potrebbero riacquistare un po’ di vista”.